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盆腔炎
介绍盆腔炎
女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎(pelvic
inflammatory disease)。盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。盆腔炎性疾病主要包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎或脓肿、输卵管卵巢炎或脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔脓肿和盆腔腹膜炎等。常见的病原体有葡萄球菌属、链球菌属、大肠埃希菌和淋病奈瑟球菌等需氧菌，脆弱拟杆菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌等厌氧菌，以及沙眼衣原体、解脲脲原体和病毒等,
其中性传播病原体造成盆腔炎性疾病，导致输卵管阻塞与粘连成为50%女性不育的原因。
阴道菌群与盆腔炎
阴道菌群
：正常情况下有需氧菌与厌氧菌寄居于阴道内，形成阴道菌群。需氧菌包括：阴道杆菌（占优势）、棒杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌和加德纳尔菌。厌氧菌包括消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌和mobiluncus菌等。此外还有支原体及念珠菌。阴道与这些菌群形成一种平衡的状态。当机体免疫力低下，内分泌水平变化或外来某种因素（组织损伤、性交等）破坏了这种生态平衡，这些阴道的菌群便会冲破阴道屏障而引起感染，成为致病菌。引起盆腔炎的病原体有两个来源，即来自原寄居干阴道内的菌群，或来自外界的致病菌或性传播的病原体如淋菌、疱疹病毒、沙眼衣原体等。
急性盆腔炎
急性盆腔炎发病急，病情较重。临床表现为发冷发烧,小腹痛，伴有心率快，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时有高热、头痛、寒战、食欲不振、小腹涨痛、压痛、腰部酸痛等，白带呈黄色并有味。有腹膜炎时，出现恶心、腹涨、呕吐、腹泻症状。有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等；包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。急性盆腔炎的治疗必需及时、彻底。
急性盆腔炎的化验检查:
取阴道、宫颈管分泌物或后穹窿穿刺所得到的腹腔液直接涂片和病原体培养,找出致病体原体;
超声波检查对于识别来输卵管卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性,但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征;
男性伴侣的检查有助于女性盆腔炎的诊断,
如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，则对减少复发是非常有意义的。
慢性盆腔炎
慢性盆腔炎的诊断并不困难，根据病史、症状和体征，一般即可做出诊断。
主要症状：腰骶部疼痛或下腹痛、或因长时间站立，过劳性交，或经前期加重，重者影响工作。或有白带增多、月经紊乱、经血量痛经，性感不快,输卵管阻塞、不孕等。日久或有体质虚弱，精神压力大、常合并神经衰弱。
主要体征：子宫多后倾、活动受限或粘连固定；或输卵管增粗压痛；或触及囊性包块；或子宫旁片状增厚压痛等。
盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织常见的有以下类型：
一、输卵管炎：是盆腔炎中最为常见的。输卵管粘膜与间质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，形成质硬而固定的肿块。
二、慢性盆腔结缔组织炎：炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见。局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁，子宫固定不动或被牵向患侧。
三、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿：输卵管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴溜于管腔内形成输卵管积水。有些输卵管积脓的脓液吸收后，也可形成输卵管积水。如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。
诱发盆腔炎因素
女性外生殖器的外露部分有开口
,与深藏于盆腔的内生殖器又是相通的
,病原体很容易由此直接或间接上行感染而引盆腔炎,诱发盆腔炎的常见因素有:
1.
女性生殖器的自然防御机制容易受到破坏:
月经期,
分娩妇科手术、过度而不洁的性活动、不良的卫生习惯等等因素均可以使女性生殖系统原有的自然保护机制受到破坏。
2.医源性感染:广谱抗生素的大量或长期使用
,皮质激素、抗代谢药物的应用
,放、化疗的强度增加
,各种妇科手术及计划生育手术均可以因为病人的防御能力下降而使盆腔内受到感染。
3.性行为:性生活过于频繁的人以及同性恋者容易患盆腔炎。此外
,如果性关系混乱
,互相交叉感染使某些性传播疾病容易导致盆腔炎,如淋球菌,衣原体感染引起的盆腔炎发病率也比较高。
4.其它因素:结核病、阑尾炎、外科手术、子宫内膜异位症、妇科肿瘤等疾病和因素也容易导致盆腔炎的发生。
盆腔炎与不孕症的关系
妇女盆腔内,子宫,输卵管,卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，均可称盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发炎。临床上狭义的盆腔炎指的是输卵管炎。
盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而来，也可由邻近器官的炎症或身体其他部位的感染传播引起。病菌常在月经、流产、分娩过程中，或通过生殖道各种
手术的创面进入盆腔引起炎症。盆腔炎分为急性和慢性，前者起病急，一般有明显的发病原因，若治疗及时、彻底、有效，则常可治愈。当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性，但更多的是由于起病缓慢，病情较轻未引起注意，故而治疗不及时，迁延成慢性，这类盆腔炎常常造成妇女不孕。
慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端（称之为伞端）部分地或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致
这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。
为什么没有生过孩子也会得盆腔炎或输卵管炎呢？这部分是由于不注意经期卫生，经期下水田劳动或游泳，长期少量病菌不断侵入，久而久之就能引起慢性盆腔炎；部分是由于其他疾病引起，较常见的是盆腔结核导致子宫内膜和输卵管内膜结核及输卵管不通；还有部分是由于性关系的紊乱性病传播引起输卵管炎而导致输卵管不通；极少数是未婚前长期患阴道炎症如滴虫性或霉菌性阴道炎，病菌就能上行感染到输卵管，造成输卵管的炎症。因此，女孩子自幼应注意外阴部清洁卫生，青春期后，当出现下腹痛或较明显痛经,月经不正常或阴道白带异常时，都应去医院检查，早期较轻的输卵管炎或盆腔炎都是可以治愈的。
3D治疗是怎样彻底治愈盆腔炎性疾疾（PID）
在女性生殖感染性疾病范畴,盆腔炎症疾病也是一种最复杂的疾病,容易反复发病;容易影响生育功能,导致自然流产、宫外孕不孕症的发生;会导致內分泌功能及植物神经功能紊乱等。3D疗法不是传统打针吃药的常规治疗方法,而是一种独特与疗效奇特的治愈方法。
宋医生应用3D排菌排毒排渣疗法专业治疗各种盆腔炎性疾病.
针对有盆腔炎性疾病患者，我们使用符合国际标准的实验室检查方法，结合一套完整的测试程序，能准确检查出各种细菌、衣原体、支原体、真菌、病毒等致病病原体；结合症状、妇科检查与B超检查来确定感染及堵塞发生的病灶部位，并区分是属外源性或性传播性疾病（STD）合并盆腔感染还是内源性感染。采用经盆腔间隙局部介入注射配合经阴道导管灌注药物治疗的方法，使药物充分渗入宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔结缔組织等各个感染部位,并在感染的核心区域形成高浓度彻底杀灭各种致病微生物，疏通输卵管及子宫腔并使炎症物质从宫腔内排除干净。使用生物药物改善微循环、修复粘膜，使已发生病理改变的局部炎性病灶组织恢复正常的生理分泌功能，恢复患者机体的正常免疫功能与女性生殖器自然防御机能，防止内外源性感染疾病发生。十多年临床验证，3D疗法科学、高效、安全,无明显痛苦与无副作用，对急慢性、耐药性、反复发病、久治不愈的盆腔炎症疾病能彻底治愈，急性感染疗程2周内可以治愈;
慢性感染型输卵管堵塞不严重的患者,
3周可以治愈;
对病史已久、过去长期治疗、输卵管己形成了严重堵塞及其它严重器质性病理改变,产生了严重的疼痛与功能障碍的患者,
4周可以治愈。总的治愈率在95%以上,目前处于国际领先水平。
慢性盆腔炎的其它治疗
1、一般治疗：解除患者思想顾虑，增强治疗信心，增加营养，锻炼身体，劳逸结合，提高机体抵抗力。
2、中药治疗：慢性盆腔炎以活血化瘀为主。
3、物理疗法：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。
4、其他药物治疗：在用抗炎药物时，也可同时采用α－糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。
5、手术治疗：有肿块输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。
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